结直肠癌是全球发病率第3位，病死率第2位的恶性肿瘤，已是我国消化系统发病率第2、患病率第1的恶性肿瘤。肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因。指南推荐手术完全切除肝转移灶仍是目前能治愈结直肠癌肝转移的最佳方法。对于直肠癌肝转移的高龄患者，考虑脏器功能减退，患者及家属“不想遭罪”等心理，常常使手术被认为是一道难以逾越的鸿沟。

91岁的郭爷爷2年前确诊直肠癌，遂行手术治疗，术后1年体检又发现肝占位性病变，家人辗转多家医院求医，但是由于老人高龄、加之有多种基础疾病、既往多次手术病史，手术风险极高，家属一直犹豫不决。由于肿瘤长时间生存，肿瘤体积已增大至70.3×62.9mm，鲐背之年的郭爷爷苦不堪言。

看着老人被疾病折磨的痛苦状态，家属慕名来到我院肝胆外科就诊，张晓刚教授接诊了患者。他仔细询问病史，郭爷爷既往还有30余年的高血压病史、20余年冠心病病史、冠脉支架术后10余年、直肠癌根治性切除术后2年余、陈旧性肺结核、前列腺增生，近期还出现过新冠复阳。基础疾病多，使得手术和术后并发症及死亡的风险增加，容易发生心脑血管意外，手术的应激反应和术后的疼痛和创伤，使脑出血、脑梗塞、心律失常发生风险增加。此外，术后感染、血栓、恢复慢等都是需要面对的问题。因此，必须要在保证安全的情况下切除肿瘤，同时尽量缩短手术时间，减小手术创伤。为了给郭爷爷选择最合适的治疗策略，张晓刚教授团队仔细评估病情，并联合麻醉科、呼吸科、心内科等相关学科会诊，与家属充分沟通，并制定包括术前肺康复、运动康复等一系列预康复措施。

6月21日，张晓刚教授团队成功为郭爷爷实施“肝转移癌切除+胆囊切除术”手术历时三小时，过程顺利，术后病理报告提示：肠癌转移。郭爷爷在田波彦护士长及其带领护理团队的悉心照料下，恢复得也特别顺利，7月3日，康复出院。