近日，西安交大一附院骨科骨肿瘤外科韩学哲教授团队在O-arm导航辅助下在国内率先采用微创技术-复合式冷热消融术为一名恶性肿瘤骶椎转移患者解除了病痛，遏制了肿瘤的发展。该技术是骨肿瘤外科团队在前期经验的基础上，针对脊柱转移瘤的特点进行的又一次大胆尝试和创新。

患者为67岁女性，3年前确诊为肾透明细胞癌，6月前出现左侧腰骶部反复疼痛，站立及行走困难，疼痛剧烈，夜不能寐，需要每天口服止痛药止痛。经过放化疗后，症状没有明显缓解。为求进一步治疗，患者家属经过多方打听，找到交大一附院骨科韩学哲教授。接诊后，骨科韩学哲、边卫国教授对患者进行详细查体和阅片，考虑系肾癌骶椎转移所致。因患者症状持续时间长，且对日常生活影响较大，与患者及家属沟通后，决定行手术治疗，但考虑患者年龄偏大，且属于癌症晚期，传统的手术方式创伤大、出血多，术后恢复慢，并发症较多。经皮穿刺复合式冷热消融术属于“针孔式”切口，创伤小。术中可以迅速将肿瘤组织冷却至-196℃，在肿瘤细胞内形成冰晶，导致组织内肿瘤细胞脱水破裂，并破环肿瘤内的小血管致缺血、缺氧，随即复温至80℃可以进一步杀灭肿瘤，同时可以减少出血、防止癌细胞种植转移，同时具有良好的止痛效果。但是，骶椎毗邻骶神经根，肿瘤消融的同时可能损伤到神经根，导致下肢无力及大小便障碍。骶椎形态复杂且不规则，常规的C-arm透视效果不理想。经过韩学哲、边卫国教授团队成员反复交流沟通，决定在O-arm导航实时引导下实现精准、靶向消融，术中神经电生理全程监测下避免神经根损伤。

手术当日，在麻醉手术部的大力配合下，团队利用O-arm实时导航、精准定位病灶和神经根位置，避开关键神经、血管，建立操作通道。先将消融针温度降至-196℃，持续数分钟，随即快速将温度升至80℃进行热消融。通过这种“冷热交替”、“水火交融”的方式，达到杀灭局部肿瘤细胞、减轻疼痛、激发全身肿瘤免疫的目的。整个手术过程中，神经电生理监测未见异常改变，术后患者疼痛症状明显缓解，下肢的肌力和皮肤感觉没有异常变化。

复合式冷热消融技术已在国内被应用于肝癌、肺癌及恶性软组织肿瘤的治疗，取得了良好的治疗效果。此次，复合式冷热消融技术成功在骶椎转移瘤的使用，打破了该技术在脊柱肿瘤应用的限制，为脊柱肿瘤患者的治疗开辟了一条更多元、更优质的医疗技术，更好地服务于骨肿瘤患者。

术前MRI时骶骨占位性病变，病变累及骶1椎体及左侧椎体附件部分

术中采用O-ARM导航系统精准定位病变部位，避免损伤神经组织