为解决疑难病例在各个护理环节中的难点和疑点，保障科室患者医疗安全,提高科室护理人员护理服务质量。肝胆外科总护士长杨勤玲老师发出邀请函。经护理部审核后，在护理部李洁琼主任的统筹安排下，伤口造口组组长乔莉娜老师、感染性疾病组组长杜粉静老师、VTE组组长周红艳老师、静脉治疗专业组副组长郝楠老师到场进行多专业护理会诊。

本次讨论的患者是一位27岁年轻小伙，8个月前在体检中发现“转氨酶增高，血脂增高，重度脂肪肝”，在当地医院进行保肝、补充血浆等对症治疗后肝功持续恶化。2023年12月27日转入肝移植内科，进行肝移植术前评估。入院后，因病情危重，患者又先后出现急性冠脉综合征，感染新冠，肺部感染，高胆红素血症，凝血功能紊乱等，肝移植内科医护团队协同重症医学科给予患者抗感染、保肝、降胆红素，血浆置换，胆红素分离吸附，输注白蛋白、血浆，补充纤维蛋白原纠正凝血功能紊乱，预防肝性脑病，维持水电解质、酸碱平衡。

现存的问题是：由于肝功能衰竭，导致全身水肿加重，身体低垂部位及组织疏松部位出现大面积水泡；由于高凝状态患者出现深静脉血栓形成、中线导管及大口径置管附壁血栓形成。

首先，责任护士刘文媛从患者的皮肤、凝血、活动等方面提出的护理问题及护理措施进行了汇报；杨勤玲总护士长就患者现存问题提出护理难点，并带领专家们在患者床旁进行查体；伤口造口治疗专科、感染性疾病专科、VTE专科、静脉治疗专科等多学科组成的护理MDT团队充分发挥各专科学科优势，各抒己见，对疑难护理问题提出专业意见及建议。大家针对患者营养失调、皮肤多处水泡、疼痛、双上肢水肿、静脉通路的建立、血栓形成、心理护理等一系列现存及前瞻性护理问题提出专业化、个体化的指导意见。

此次重症疑难病例护理MDT会诊讨论是借助多学科的力量，进一步提升了护士的临床思维能力，践行了“以病人为中心，以安全为核心，患者满意高于一切”的服务理念，推动了护理服务专业化发展。最后，护理部韩娟老师说到在今后的临床护理工作中，要加强多学科专科护理间的协作，优化护理资源配置，解决危重症患者护理中的疑难问题，提高护理质量，保障护理安全，加强护理科研产出能力，推动护理水平的整体提升，为患者提供更加优质的护理服务。