西安交通大学第一附属医院妇产科专业住培基地是国家级住院医师规范化培训重点专业培训基地及骨干教师培训基地，基地主任高度重视住培学员的培训质量，不断在管理和教学方法上进行着创新与探索。为进一步提升基地住培工作质量，培养住院医师的门诊接诊能力、临床思维能力和医患沟通能力，在院教学部、医务部、门诊部及信息中心的支持下，经过多方协调，妇产科专业住培基地面向住培学员设立了教学门诊，并于5月17日下午迎来了首次开诊。

教学门诊是以住培学员为主体，在患者知情同意的情况下由他们直接面对门诊患者完成诊治。为了能让教学门诊更好的落地推行，妇产科住培基地在前期做了充分的策划、准备和协调。基地主任李雪兰教授对教学门诊的设计及整个流程做了精心的组织策划，负责基地教学管理的薛艳副主任多方联系协调，并与基地秘书高丽主治医师设计了教学门诊知情同意书、教学门诊记录表及操作评分等相关反馈评价表来完善教学门诊的闭环管理。在门诊部领导及吴楠医生的积极帮助和支持下，妇产科在网上开通了教学门诊预约亚窗口，由致力于教学门诊的专家在与患者签署教学门诊知情同意书后患者即可前往门诊预约点完成预约流程，后续就可实现和普通门诊患者一致的就医体验。

5月17日的首次教学门诊由基地主任李雪兰教授亲自坐诊指导。李雪兰主任是产科知名专家，擅长妊娠期高血压疾病的诊断和治疗，平时患者络绎不绝，一号难求。为保证门诊质量，当天教学门诊共预约了4个患者。参加教学门诊的住培医师是基地住培二年级医生吕妍欣和黄宜文，住培一年级医生封芳进行了观摩。

经过师生双方充分准备后，本次教学门诊正式开始。整个诊疗过程由主诊的住培医生主导完成。诊疗开始前住培医生首先向患者进行自我介绍，取得患者信任，然后通过耐心细致地询问患者的病情及认真查体来做出自己的初步诊断及处理意见，并向指导教师李雪兰教授汇报患者的病情特点；之后等待患者检查结果回报后做出最终的诊断与治疗，向患者交待医嘱及随访中的注意事项；接诊结束后，指导教师李雪兰教授会向患者进行反馈，在给予住培医师充分肯定的同时也会指出一些注意事项、沟通技巧，并对不足之处予以指导，同时也会请同时参与的其他住培学员对整个过程做出评价。每位病人在教学门诊就诊时长大约半个小时，整个过程患者不仅顺利完成了看诊，也更好的促进了医患之间的沟通与交流。参加教学门诊的患者就诊结束后均表示这样的教学门诊他们是首次参加，整个过程让他们有充足的时间讲述病情，和医生充分沟通交流，最终也能得到一流专家的专业意见，非常满意和放心。

反馈与评价是住培基地质量管理工作中最重要的一个环节。教学门诊结束后，3位住培医生要针对接诊的每一例病人的就诊过程填写完成教学门诊记录表，指导教师李雪兰教授根据接诊过程的病史询问能力和涉及的查体操作进行评分，并结合六大方面的临床胜任力进行点评、指导与反馈。

此次教学门诊的顺利开展是妇产科专业基地在住培教学手段更高质量的一次探索与推进。我院首次通过在网上预约系统建立专科教学门诊预约流程，让我们的住培医师与病患一起体验了与日常门诊一致化的就诊过程。住培医师通过与患者沟通交流、病史采集及体格检查来提出诊断和治疗计划，从根本上促进了住培医师独立思考，灵活运用专业知识进行临床实践与有效医患沟通的能力；而整个过程指导教师的在旁观察、监测、总结及反馈保证了医疗安全和教学目标的完成，实现了在真实的临床医疗环境中全面提高住培医师临床胜任力的根本要求！