6月25日，我们顺利完成了心血管内科组织的规培护士临床技能竞赛，与其说是竞赛不如说是一次很好的自我提升的机会，在此非常感谢每一位老师对这次比赛的真切点评及辛勤付出。通过这次比赛，我切身感受到技能操作在护理过程中的重要性，也深刻认识到了自己的不足，本次比赛分为三站式，两人一组，总计时长25分钟。
第一站:患者的接诊以及心电监护操作技术
对于我而言，在CCU已经有几个月的规培经历，心电监护对于我来说当是随处可见，但比赛时还是没能做到尽善尽美，面面俱到。有些细节依然没能把握住，由此可见，日常工作中，自己还是没能深入领会其中的某些重点知识，就比如，操作前应首先对患者进行自我介绍消除患者对于新环境的陌生感，调节参数不仅仅是针对患者本次血压的20％随意调节，对于处于高危血压应遵循医嘱联系病史及治疗方案调节才能更好的把关。
另外，在平时工作中，患者的接诊工作对于我来说显得既熟悉又陌生，熟悉在每日可见，陌生在平时工作中并没有自己去在电脑上亲自接诊病人，所以对于问诊工作并不全面从而显得手慢脚乱，我深刻认识到，在平时工作中对于自己不常接触的一些工作还是流于形式，没有做到真正意义上的会接诊，懂怎样接诊，怎样帮助老师更好的接诊，应该懂得有序递进式询问患者基本信息，比如老师点评中应当从个人史，既往史，过敏史，家族史，流行病学史以及用药史等递进式有序询问，而不是想到啥说啥，显得很凌乱。患者首页信息了解之后，应当为其建立风险评估表，才能进一步做护理计划单以及充分的健康宣教。日后工作中必当严格要求自己，力争在工作中取得更好的进步。
第二站:静脉输液及动脉采血技术
静脉输液和动脉采血在日常工作中随处可见，但和真正意义上的能够以竞赛的方式完美呈现出来还是存在很多不足之处，操作随处可见，但是涉及到的知识点还是非常多的，就比如动脉采血前的解释工作，病人的配合程度以及消毒范围（第二次消毒范围应小于第一次）是否规范消毒，带完无菌手套后的无菌观念以及采血完成后的按压时间长短，应该用纱布加压按压而不能用棉签，病人的凝血功能是否良好，病人体温，吸氧流量等都是应该考虑到的。在以后工作中应当加上自己的无菌观念，提升自己的工作能力。
第三站:胸外按压和简易呼吸气囊
病例分析不全面:病例中，患者在门诊等检时突发意识丧失，晕倒在地。在分析病历的过程中审题不清，所以应该从日常工作中汲取经验，丰富自己的临床阅历。
胸外按压:①环境，首先在门诊区域，考虑到患者可能发生急性心肌梗死，应当尽快疏散人群，就地行心肺复苏的同时，应指定一个人打急诊电话或是直接到急诊请求医生的快速帮助，快速拿抢救车推除颤仪，尽可能的节约时间，抢救患者生命；②触摸颈动脉搏动，气管正中旁开两指或直接胸锁乳突肌内侧缘，不能手随意划；③摆体位:一定要去枕平卧，首先病人已经在地板上，不应说出硬板床！审题不清晰。要贴合实际建立抢救单元；④按压深度:胸廓要充分回弹，以保证心脏的回心血量；⑤清理口鼻分泌物:头偏向一侧，有纱布时用纱布擦拭，没纱布用衣角，不能在患者仰头的情况下，防止患者发生窒息！⑥抢救过程中要时刻注意人文关怀，不管是考试亦或者是真正的抢救，都应当敬畏生命。抢救是非常严肃的事情，当我们作为一位医护人员时，对于患者来说，他们把自己活的希望、把自己的生命交在我们手上的时候，我们就应当为她们负责，因此，操作不单单是一个操作而已，在操作过程中每一步不规范都有可能让患者失去活的机会，然而，当我们以标准的操作去融入操作的每一步，对他们开始就是每一束光。这是我们的职业。在以后的工作中必当严格要求自己，尽自己所能，做好每一项工作。
简易呼吸气囊：①评估球囊是否完好，一个手堵住出气口，用力按压球囊，不出气说明气囊完好，再将出气阀打开，堵住出气口，说明出气阀良好，检测储氧袋无破损无漏气，面罩弹性适宜！首先，设备处于备用状态才能更好的辅助操作，没有检验设备的完好性是操作时的大忌！②开放气道不充分:气道开放需严格按照EC手法进行，确保气道的充分打开，才能更加有效的为患者送气，保证进气量达到400-600ml/次；③用物的处理:一般患者使用后，面罩及球体用75%酒精擦拭消毒并用灭菌用水或者流动水清洗待干备用。如遇传染病患者或污染严重时，将简易呼吸器各部件依次打开，用0.5/1000健之素浸泡消毒半个小时，清水冲洗干净，风干备用，储氧袋送至消毒供应科负氧离子消毒后备用，禁止浸泡消毒。
还有就是比赛的过程中，要注重团体的协作和搭档的默契协作，也是团体比赛的一个重点，在第一站和第二站过程中，每个人都有独立的操作，但是离不开整体的配合，因此成员两个人各自的操作流畅度也会影响下一站乃至整个团队的得分，就比如第一站和第二站用时过多会严重导致第三站时间不够。第三站病人需要抢救的同时需要两个人协作配合才能完成，这是比赛过程中没有关注到的。团队的力量是非常重要的，就比如工作中大大小小的事都需要同事之间的默契配合，齐心协力才能更好的完成每一项工作。
参赛整个过程，通过此次技能大赛确实对自己有很大的提升和帮助，很感谢科室及老师们能让我们有本次机会来学习和提升自己的工作能力，在今后的工作中会严格规范操作，为患者提供更好的护理服务。
