近期,陆港院区耳鼻咽喉头颈外科成功开展4例经鼻内镜广泛颅底肿瘤切除手术,包括前颅窝占位、中颅窝肿瘤、后颅窝肿瘤占位各一例。其中1例晚期鼻咽癌颅底、颅内肿瘤切除系西北首例。4例术后患者恢复良好,现已出院。
颅底肿瘤手术,特别是侵入颅内重要血管和脑组织的患者,全国开展手术的医院凤毛麟角。4例手术患者颅底肿瘤范围极广,侵及包绕颈内动脉、岩斜裂、海绵窦和脑桥等重要解剖结构,术中、术后风险极大,在耳鼻喉科界既往被视为“禁区”。术中、术后对手术医生的技术、心理承受力、配套应急能力是一个巨大的挑战。术中、术后造成患者死亡、植物人、瘫焕、视力丧失的机率极高,同时需要巨大的手术花费。
耳鼻喉科术前经多学科联合MDT讨论和科室病例讨论。在邵渊主任、王林古教授、李化静主治医师、康伟主治医师、刘琪医师等联合讨论多次,制订详细的手术方案及手术应急预警方案并上报医疗科重大手术备案。术前完善必要的相关检查,充分了解肿瘤的组织毗邻、营养血供状况和是否累及到周围组织关系,模拟确定手术切除的安全平面,以便对肿瘤进行完整切除,并于国内顶尖专家进行了经验交流。李婷护士长、毕莹主管护理师及团队全体成员制定了详细的围手术期护理应急预案,为手术的顺利进行及康复保驾护航。
在手术过程中,团队密切配合,在承受极度风险的压力中,暴露颈内动脉,岩斜裂,海绵窦,视神经,翼丛等重要解剖结构,完整的切除肿瘤并完成颅底重建及修补。患者术后症状恢复理想,手术取得成功。
经鼻内镜海绵窦、岩尖等区域肿瘤切除术是当前国内外颅底外科技术难度最高的手术,肿瘤毗邻海绵窦、颈内动脉、视神经等重要解剖结构,一旦出现意外将造成病人死亡、长期昏迷、失明等严重后果。本例手术技术难度已臻鼻内镜外科领域之最,在科室张少强主任强有力的支持下,陆港院区耳鼻喉科在鼻内镜颅底外科领域发展迅速,积累了丰富的临床经验,团队成员有信心有能力解决可能遇到的技术难题和突发状况,为科室蓬勃发展奠定了基础,以更饱满的热情和精益求精的专业技能继续服务于人民、为国家区域级医疗中心的建设添砖加瓦。


