根据我院三甲复审总体部署，《陕西省三级医院评审标准实施细则（2023年版）》中院感相关工作要求，为进一步规范各科室资料整理工作，12月13日，医务部感染控制办公室在科教楼606召开了全院三甲复审资料员培训会。全院各科室共140余人参加了培训会，会议由感染控制办公室张雪琴主持。

会议首先由医务部副部长兼感染控制办公室主任叶峰作出指示：医院感染的预防与控制是医疗管理的重要内容，是保证患者安全的底线。尤其在当前形势下，感染防控要求落实到临床诊疗活动各环节。而等级评审对推动医院高质量发展、提高综合管理水平和医疗服务能力具有重要意义，各临床医技科室必须重视此次评审工作。叶主任指出，复审资料既是工作的载体，也是工作成效的展示，更是专家评判的依据，希望各部门、科室资料员认真学习，并按要求做好本科室复审资料的收集、整理和准备工作，确保资料数量、内容、形式等符合标准要求，符合医院的统一规定，并进一步实现常态化管理。

随后，感染控制办公室楚萌就三甲条款中院感相关部分作了详细解读，明确了各部门及科室需要准备的资料及总体要求，主要内容有：三甲标准中院感相关细则、临床医技科室需配合开展的工作、医务人员需掌握的应知应会知识、工作手册的填写及数据提取等。逐项对照，强调重点科室做好自查内审。并对临床、医技科室需开展的工作作出明确指示及要求，定期对科室院感监测数据进行分析总结、手卫生、多重耐药菌感染防控措施的落实。对资料员提出的问题进行了现场解答并创建了三甲复审资料员微信群，方便大家交流学习。

此次培训以三甲复审为契机，以标准为准绳，对照标准查找不足。通过迎检工作，及时发现问题并持续改进，各科室资料员对三甲复审资料的收集、整理和准备更加明确，为复审迎检准备和资料管理规范打下了坚实的基础。