根据医院等级复审工作方案和进度安排，自12月4日起，医院启动三甲复审第一轮院内督导自评工作，对前一阶段的工作成效进行初步的检验。本轮评审主要以职能管理科室督导和各临床科室之间互评为主，旨在发现问题、解决问题、交流经验，并选拔树立标杆科室，后续将以标杆科室引领带动其他科室等级评审工作的规范化开展，从而充分发挥医院评审在推动医院加强内部管理、提升医疗质量安全等方面的作用，达到“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的目的和效果。
12月4日—8日，三甲复审办公室组织医政办、质控办、控感办、医疗信息管理办公室、护理部、放射管理办公室等相关职能科室以及临床科室三甲复审联络员，分别对评审标准实施细则前置要求版块资料进行评审，并对标临床服务质量与安全管理版块内容，院本部和东院区同步对心血管内科、肝胆外科、检验科进行督导自评。
随后，三甲复审办公室组织召开专题会议，讨论解决存在的问题、改进举措及下一步工作安排，稳步推进医院三甲复审工作。
