为进一步增强全院医护人员维护医保基金安全责任意识,促进医保基金合理合法使用,在韩建峰副院长的指导和工作安排下,10月31日下午,医疗保险管理办公室在科教楼201会议室召开医保收费政策解读专题培训会,特邀财务部价格管理办公室张美荣主任、营养科杨雪亮医生进行培训授课,全院各临床科室护士长、住院总医师、医保协管员、智能审核联络员以及DRG专员参加培训。会议由医疗保险管理办公室王小莉副主任主持。
首先,营养科杨雪亮医生做了《营养筛查与营养评定基本概念和方法》专题培训。经过营养风险筛查是肠内肠外营养液类药品在医保范围内合理使用的必要条件,杨雪亮医生为大家介绍了营养诊疗的基本流程与营养筛查常用的工具,并展示了营养筛查在病历中的书写方式,此次讲授有助于促进肠内使用肠外营养液类药品合理规范使用。

接着,财务部物价办张美荣主任进行了陕西省新增医疗服务价格项目政策解读。张美荣主任强调了规范收费的重要性,并对新增40项、修订83项的123项医疗服务价格项目内涵进行了详细解释。对院内已开展的项目,要求各科室按照文件规定,11月1日起严格执行新的收费标准及项目内涵要求;对于部分尚未开展的医疗服务价格项目,科室如有开展需求,按照医院新增服务项目流程进行申报。

之后,医保办王小莉主任进行了医保基金使用监管形势政策培训。王小莉主任强调了目前医保基金使用监管形势严峻,维护医保基金使用安全人人有责,通报了医保中心反馈的大数据筛查情况、医院智能监管平台上线后九月份全院医保限范围药品使用数据筛查情况,以及截至2023年8月DRG运行核算与医疗成本控制情况,对智能监管审核注意事项进行了详细解读。希望临床不断规范医疗服务及收费行为,减少医院医保收费违规成本,合理积极开展新增服务项目,在DRG付费下持续提质增效。

最后,医保办张剑昆老师讲解了门诊智能监管平台操作流程。门诊智能监管平台的上线有助于规范医务人员诊疗行为,实现医院全业务环节的全流程闭环管理。张剑昆老师介绍了智能审核的系统功能与使用方法,展示了门诊智能监管平台的操作过程,为门诊智能监管平台的顺利上线应用打下了基础。

通过本次培训,有助于全院医务人员进一步了解医保收费智能监管系统审核规则、新增和修订医疗服务价格项目内涵、全院营养风险筛查统一标准;同时,通过学习,希望全院医务人员进一步提高政治站位,树立法制意识,提升风险意识,认真学习医保各项政策规定,在工作中严格执行,促进医保基金合理使用,提升医保基金安全使用效能,为医院快速和高质量发展共同努力。