5月22日，胸外科联合消化科在麻醉手术部的大力支持下，成功完成一例微创食管癌根治术中ICG-NIFR定位引导下精准上纵隔淋巴结清扫，据科技查新报告显示，该技术为西北地区首次应用。

患者张先生自诉进食哽咽不适，经辗转多家大型三甲医院后来到我院，胸部CT和胃镜活检诊断为食管中段鳞癌，无局部外侵及远处转移，分期为cT2N0M0 IB期。术前胸外科付军科教授、消化内科和水祥教授，针对手术方案进行了反复研究和论证，最终决定行胸腹腔镜颈胸腹三切口食管癌根治术，术中根据ICG-NIFR显影的淋巴结图谱，决定上纵隔淋巴结清扫的范围。该技术的优点在于术前行胃镜将ICG溶液注射于肿瘤周围，术中应用NIFR技术显影上纵隔引流淋巴结，从而精准定位下清扫，既达到了合理的清扫范围，同时也避免扩大清扫导致的喉返神经损伤等严重并发症。

患者入室后，由麻醉科周荣胜教授行单腔气管插管麻醉，在孙烨主管护理师的配合下，消化内科米琛医生先于床旁行胃镜检查，镜下找到食管肿瘤，于肿瘤四周进行黏膜下注射ICG溶液，过程顺利。付军科教授主刀，贾卓奇医生、李海军医生配合游离胸段食管全长，约30分钟后将胸腔镜模式切换为NIFR荧光模式，仔细探查可见肿瘤周围胸部淋巴引流图呈清晰显示——右喉返神经旁淋巴结及隆突下淋巴结、上纵隔食管旁淋巴结均呈浅绿色，遂分别将区域淋巴结EN-BLOC清扫切除；而左喉返神经旁淋巴结淋巴结，主支气管旁淋巴结均未显影，故不予清扫。手术中注意神经脏器保护，最终行胃食管吻合于颈部，顺利结束。今日为术后第4天，患者恢复良好，情况稳定。

食管癌根治术中的纵隔淋巴结清扫对于减少复发或转移至关重要，但术中很难识别转移性淋巴结。目前彻底的上纵隔淋巴结清扫，会导致喉返神经损伤和肺部并发症的发生，给患者带来巨大痛苦和生存质量的下降。随着技术的积累和发展，微创食管癌根治术中应用ICG-NIR定位引导下精准上纵隔淋巴结清扫，可避免盲目扩大清扫造成的喉返神经损伤，不仅缩短住院时间，也减轻了经济负担，进一步改善患者生活质量和手术的疗效。查新结果显示该新技术为西北地区首次应用，已展现出明显的优势，我们仍需要不断的探索和完善，更好地为患者服务。在创建国家医学中心的重要时期，胸外科不忘初心，精诚合作，精益求精，致力于融合不同学科的专业优势，进一步减少对患者的创伤，有利于患者的术后快速康复，使更多的患者得到明显获益。